中國江蘇網8月16日訊 進社區醫院如同“串門”、社區醫生不愿意多開藥、出了意外糾紛患者不好意思鬧……以“三怪”土產聞名的江蘇省鎮江市多年來一直走在醫改前沿，隨著分級診療、雙向轉診的醫療格局逐步形成，老百姓養成了有病去社區的習慣，擁有制度保障的“熟人醫療”給鎮江帶來了讓百姓點贊的醫改“三大怪”。
進社區醫院好像“串門子”
一直以來，很多老百姓對社區醫院的印象是“條件差”“水平低”，而在鎮江，隨著政府對基層社區醫院的政策傾斜，全市社區醫院的醫療設施和水平都有了明顯提升，不少社區醫院還有了自己的“拿手絕活”。
黎明社區衛生服務中心主任欒立敏坦言社區醫院看不了“大病”，“在我們這里，就是看一般頭疼腦熱的小病，更多的是慢性病和康復醫療。”
記者多次前往黎明社區等多家衛生服務中心，發現總是很“熱鬧”，欒立敏說：“每天大約有大幾百人，其中普通門診200多人，還有100多人是康復患者，其他都是來拿藥的慢性病患者，我們有近400種西藥、近500種中藥，完全可以滿足他們的需求。”
71歲的世業鎮居民呂明強用“天壤之別”來形容基層社區醫院的變化，他說：“以前不管大病小病，都要去鎮江市里(世業鎮是長江中的小島)，自從前年初新的衛生院建成，現在老毛病、小毛病都在家門口解決了，而且咱們這設施不賴，看病便宜。”
對很多老年康復患者和慢性病患者而言，進社區醫院更像“串門子”。記者在多家社區醫院都看到，一套測量血糖、血壓、肺功能等的自助設施成為“標配”，“沒事就過來轉轉，量量血糖血壓，和醫生護士聊聊天”成為不少老年慢性病患者的“日常”。
寶塔路社區衛生服務中心護士陳桂美告訴記者，很多患有慢性病的老人把社區醫院當成了另一個“家”，“他們有時候遇到什么煩心事，也會跑來傾訴，我們已經超越了一般的醫患關系了。”
多開藥？社區醫生賺不到錢！
長期以來，以藥養醫的體制讓很多醫生選擇開貴藥、濫用藥，被百姓詬病，但在鎮江社區醫院的體系里，多開藥、開貴藥對醫生的收入沒有任何意義。
在黎明社區衛生服務中心，有一套“復雜”的考核體系，“有很多指標和標準，唯獨沒有開藥用藥這一條，開藥過分了甚至還會‘減分’。”欒立敏坦言醫院也在想方設法提高基層醫護人員的待遇水平，“我們現在努力推廣家庭醫生制度，鼓勵醫護人員組成團隊，利用休息時間上門做家庭醫生服務，這部分算是額外收入，醫院一分錢不要，全部給醫護團隊。”
60歲的吳漢林是一位特困戶，患有胃潰瘍的他需要一種專科藥，但那種藥價格昂貴，走不了醫保，一次要好幾百元，社區全科醫生嘗試搭配多種藥進行替代。雖然服用方法稍復雜，但效果不錯，而且每周只要七八十元，還能報銷，這讓老吳非常感動。
鎮江下屬的句容市崇明社區衛生服務中心，因為神經內科康復醫療做得好，被當地人叫成了“康復醫院”。中心主任湯曉健說：“我們有句容市人民醫院神經內科的一個醫療團隊做支撐，病床使用率在90%左右。關鍵患者可以省不少錢，醫保報銷比例能從縣級醫院的65%升到社區醫院的85%。”
鎮江市衛計委主任林楓表示，隨著醫療保障制度的日趨完善，居民對健康的要求越來越高。“基層醫療的服務空間很大，要一個一個項目來做。”林楓說，鎮江市目前正在考慮為社區居民做好口腔護理工作，先摸底，再治療，仍然以公共衛生服務為主。
出了意外糾紛“不好意思鬧”
在黎明社區衛生服務中心采訪期間，記者聽到這么一個故事。
去年12月，69歲的朱桂華到中心看病，在進門的時候疑似被自動門碰倒了，當時拍片的結果是“股骨粗隆兼骨折”。老人后來在鎮江市第一醫院住院治療10天，共花費4.3萬元，其中個人支付1.9萬元。
事情過了很多天，朱桂華的老伴沈安成在一次來看病的時候，很不好意思地對欒立敏說，不管怎么樣老人是在醫院門口摔倒了，醫院能否承擔一部分醫療費用。
欒立敏當時的反應是醫院要負這個責任，他說：“雖然錄像監控也不能證明老人是被門撞倒的，但事情發生在我們門口，而且人家也沒鬧，就是商量的口氣。我們最終決定給予一定的補償。”
讓欒立敏沒想到的是，他是去年12月下旬答應的，一直到了今年1月份，沈安成都沒再來。沈安成后來告訴記者：“這里離家近，平時腿一抬就來了，中心每年還給兩次免費體檢，醫生護士人好，服務也好。雖然出了這種事，但我們不急，更別說鬧了。”
欒立敏則笑言：“沈安成跟我們這里很多醫生護士都是老熟人，平時關系這么好，就算出點啥事，也不好意思鬧起來啊。”(新華社南京8月15日電)
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