位于北京和平家園社區的寸草春暉養老護理院，是一家社區養老院。該院院長王小龍向記者講述了他痛苦的“創業”經歷：這家社區養老機構租賃的是一家國有企業的物業，沒想到對方“百般刁難”，不僅要調查股東背景，還要查看學歷證書。進行房屋改造裝修時，從圖紙審核、開工許可到現場驗收，“每個程序都提心吊膽，每個環節都得求爺爺告奶奶”。這只是社區居家養老業發展的困擾之一。
2013年出臺的國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》提出，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。可見，社區居家養老是養老服務體系中的主體。有調查顯示，97%左右的老年人都會選擇社區居家養老。
記者日前在北京、上海、廣東、湖南、陜西等多地調研了解到，近年來社區居家養老業蓬勃發展，地方政府和社會資本都在大力推進。但部分地方“重視有余而投入不足”，對社區居家養老機構的扶持政策難以落實，同時又缺乏家庭和社區的支持體系，社區居家養老服務“叫好不叫座”，社會資本進入之后往往陷入生存困境。
養老扶持政策難落地
近年來，各地不斷加大對社區居家養老的投入力度。比如廣州市從2012年開始每年建設40個日間托老中心，上海市2014年將為29萬老年人提供社區居家養老服務。不過，本刊記者調研發現一些地方在推進社區居家養老的過程中，仍存在發展思路有偏差、財政投入不足和政策措施難落實等方面的問題。
首先是部分地方思路存偏差。一些地方政府對于興建養老產業園區和大型養老機構的熱情很高，一味追求投資規模和床位數量，并帶動大量社會資金進入。而對于小型化、專業化的社區居家養老，地方政府卻沒有表現得這么積極，這與國家養老服務體系建設的思路存在偏差。
山東青島市老齡辦副主任宋希娟介紹說，2009年青島曾經出臺政策，不允許發展50張床位以下的養老機構，認為建設養老機構是越大越好，2012年開始進行大規模養老機構建設，已投入20多億建設9個大型養老院，每個養老院床位都在800張以上。現在觀念才發生了變化，政府開始引導養老社區化、家庭化，要讓老人在熟悉的環境里生活。
其次，財政投入相對不足。很多地方政府尚未將居家養老工作列入財政預算支持范圍，對于社區居家養老的投入明顯不足。以廣東佛山南海區為例，雖然近年來加大了投入，但居家養老每年僅300萬元的經費，社區養老只有4個示范點，鎮街熱情不高，仍處于起步階段。
湖南康樂年華養老服務公司董事長袁云犁認為，社區居家養老是一種最低成本的養老服務模式，在城區建一個床位要30萬元，而花幾百萬建一個日間照料中心就能夠服務數百位老年人，政府的財政投入可以“以一博十”，但現在真正用到社區居家養老的資金卻并不多。
在一些中小城市和農村地區，有限的財力和民生養老投入之間存在較大矛盾，針對社區居家養老的水電氣價格優惠以及扶持專業組織上門服務的補助政策、在家老人養老的補助政策、上門服務的護工補貼政策等，均沒有真正補助到位。
其三，硬性規定難以執行。對于社區居家養老，國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》中有硬性規定，要求在新建的小區按照人均不低于0.1平方米的面積建設服務設施，提出到2020年，符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區。
然而，目前社區養老服務體系的建設主要依靠民政、衛生等少數幾個部門推動，缺乏國土、規劃等部門的有力支持，政策實施力度弱。業內人士認為，由于缺乏激勵機制和約束機制，開發商沒有動力在新建小區中拿出一定面積建設養老服務設施，導致大量新小區沒有執行相關政策，而舊社區的問題也沒有很好解決，社區居家養老的“欠賬”可能會越來越多。
僅僅“看上去很美”
由于很多扶持政策沒有真正“做實”，社區居家養老“看上去很美”，實際運營情況卻大多并不理想。記者了解到，相比于資金雄厚、建設大型養老院的企業，從事社區居家養老的一般是中小規模的社會資本。這些社區養老機構負責人普遍反映在發展中存在融資難、醫養結合難、服務人員少等掣肘，而場地難尋、租金成本高是他們反映最為強烈的問題。
場地難尋，存隱性門檻。一些社區養老機構負責人表示，社區、街道以及其他物業持有者更愿意將場地出租給快捷酒店或餐飲企業，社區養老機構很難找到合適的場地來開展服務，從簽訂協議、審批、建設直至運營的每一個環節都困難重重，這成了社會資本進入養老行業的隱性門檻。
中國人民大學老年學研究所所長杜鵬認為，現在興辦養老機構難度太大，由于缺乏明確的指引和透明的審批流程，一個項目從興建到開門營業最少也需要一年時間。
租金高漲，運營負擔重。找好經營場所之后，民營社區養老機構還面臨著高租金的沉重負擔，往往運營慘淡而難以生存下去。有的日間照料中心建成一段時間后，就被改成了圖書室甚至麻將室，有的社區養老機構長期虧本經營，最后只能選擇關門停業，沒能真正實現社區居家養老服務的目標。
湖南萬眾和社區服務管理公司主要從事社區居家養老服務，董事長黃躍佳介紹說，長沙的一些日間照料中心每年房租近10萬，而且租金年年上漲，壓力很大。相比之下，在河北廊坊，當地建好了日間照料中心再引入養老服務機構運營，前三年可以免收房租，這樣就能夠形成可持續的運營模式。
據了解，針對建設運營成本高的問題，不少地方都在探索以“公建民營”的形式，為養老服務機構提供免費或低租金的養老用房。長沙民政職業技術學院醫學院院長黃巖松認為，老社區有很多空閑場地，比如社區醫療服務站、居委會活動場所，完全可以利用起來，關鍵看政府是否愿意投入。
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